心臟二尖瓣逆流,免開刀救你命!83歲的蔡黃阿嬤近年常胸悶、氣喘,確診重度二尖瓣膜逆流,但因年歲已高,無法使用傳統手術治療,經評估後採不需開刀、不用停心臟的經導管修補術,將脫落的二尖瓣膜重新釘上,術後當天即可拔管、正常進食,恢復正常作息。這是國內首例使用經導管修補二尖瓣膜的案例。
 收治該病患的台北榮總內科部心臟內科主治醫師宋思賢說,當心臟將血液從左心房打向左心室時,位於二者中間的二尖瓣膜便會關閉,避免血液回流,一旦關不緊便會讓血液回流,心臟不僅白做工,體內器官也會因血量不足而出問題。
 蔡黃阿嬤因為二尖瓣膜後葉的肌肉斷掉,閉合不全而成為重度二尖瓣逆流,心臟每打出100C.C.的血,就有50C.C.回流,長期下來引發第三期的心臟衰竭。
 台北榮總內科部心臟內科主治醫師李慶威說,透過微創方式,將導管從腹股溝的靜脈進入阿嬤心臟,把脫落的2片瓣膜釘起來,成功讓逆流情形從重度減緩至輕度。
 台北榮總外科部心臟外科主任施俊哲說,二尖瓣膜關閉不全無法用藥物治療,目前只能用傳統開胸、內視鏡和達文西機械手臂等3種手術治療,但手術時皆需要讓心臟停止、使用心肺機維持生命,對於年紀大、或肺部器官較差的民眾,可能會因為風險高而無法接受手術,經導管修補術無須讓心臟停止、侵入性低,讓不適合傳統手術的高風險族群,有了新的治療方式。
 不過,四種手術僅傳統開胸手術、內視鏡瓣膜手術有健保給付,達文西手術則需自費約15~30萬,經導管二尖瓣修補手術費用則要95萬元。
 李慶威指出,病人在術前要接受胸腔和食道的超音波檢測,若是血管因鈣化而過於脆弱,或是瓣膜開口小於3平方公分,便不適合使用經導管修補術,術後也要長期追蹤,依照醫師指示服用相關藥物。

83歲的蔡黃阿嬤接受經導管修補術,治療二尖瓣逆流,北榮昨致贈禮物,慶祝手術成功。(倪浩倫攝)

83歲的蔡黃阿嬤接受經導管修補術,治療二尖瓣逆流,北榮昨致贈禮物,慶祝手術成功。(倪浩倫攝)