「菜瓜布肺」急性惡化如惡火 醫藥費高昂生機難尋

俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化,好發於50歲以上並以男性居多。台中榮總胸腔科傅彬貴醫師表示,患者通常會出現呼吸急促、乾咳、食慾不振、呼吸困難等,症狀雖與氣喘、慢性阻塞性肺病類似,但若進一步透過影像學觀察,發現患者的肺部充滿著一絲一絲的纖維及疤痕組織,如同曬乾後的菜瓜布一般,此時,幾乎已可確診是「菜瓜布肺」。

傅彬貴醫師指出,一名72歲男性患者,去年此時,即是坐著輪椅,戴著氧氣罩到胸腔科就診並確診為「菜瓜布肺」,在當時的治療條件下,類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等方式,無法有效延緩其肺功能持續下降。所幸,去年底國內已核准上市新型治療藥物,臨床試驗結果證實,可以減緩肺功能下降近50%,並減少68%的急性惡化機率,患者在醫師建議以及家人的支持下進一步採用,在經過三個月的治療後,肺功能不但沒有下降,病情控制更比預期佳。

傅彬貴醫師進一步強調,「菜瓜布肺」隨著疾病的發展,肺部組織纖維化如同小火慢煮般,會無聲無息地降低患者的肺功能,若是不能得到有效控制,一旦發生急性惡化,就好比一桶油潑下去,火勢將一發不可收拾。因此,治療方面更要防患未然。

而尚未通過健保給付的新藥,雖已突破以往治療的瓶頸,不過,一個月醫藥費就高達約十萬元。在現階段,有經濟能力,可維持治療又積極用藥的患者卻是少之又少,傅彬貴醫師疾呼,健保更不該忽略真正迫切需要治療的這群人!

最後,傅彬貴醫師提醒,天氣漸漸轉涼,在流感季來臨之前,「菜瓜布肺」患者仍需避免病毒侵襲,建議盡快施打疫苗。同時,呼籲一般民眾,若持續八周以上乾咳,且有越趨嚴重的狀況,也千萬別再以為是感冒或老人咳,應該盡速前往胸腔科進行檢查,若醫師懷疑為「菜瓜布肺」,可透過胸部高解析度電腦斷層掃瞄(HRCT),鑒別診斷肺纖維化影像,方能早期確診並控制得宜。